代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是指细胞外液酸性物质增加，或碳酸氢根离子丢失过多引起的pH值下降，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。根据体内酸的类型不同，代谢性酸中毒可以分为乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒等，此分类对于代谢性酸中毒的治疗方式有影响。

病因包括外源性摄入，内源性产生固定酸过多，肾排H+障碍；在急、慢性肾功能衰竭时，体内酸性代谢产物增多，碱储备被消耗。体内体液丢失HCO3-过多：多数从消化道丢失，如腹泻、胃肠引流、肠梗阻等。高危人群包括呼吸系统疾病患者、糖尿病患者可发生酮症酸中毒、肾功能不全患者容易发生尿毒症型酸中毒。药物使用者：特别是阿司匹林等水杨酸类药物的过量使用者容易发生水杨酸中毒。代谢性酸中毒的症状包括嗜睡、乏力、知觉迟钝、烦躁、精神恍惚、昏迷等神经系统症状；呼吸变深、加快等呼吸系统症状；食欲缺乏、恶心、呕吐、轻微腹痛、腹泻等消化系统症状；心率加快、心音低钝、心排血量降低、血压下降、室性心律失常、传导阻滞等循环系统症状等。

代谢性酸中毒的病死率与病情的严重程度、原发病的性质和治疗是否及时等因素有关。中重度代谢性酸中毒患者的死亡率较高，特别是在ICU中，重度代谢性酸中毒患者的病死率可达43.5%-57%不等。因此，对代谢性酸中毒的及时诊断和治疗具有重要意义。

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